不住院也可以进行医保报销，这种报销方式就是门诊医保报销，不管是职工医保还是城乡居民医保，大多都已经建立门诊统筹保障，在定点医疗机构看门诊拿药做检查的时候，符合医保目录范围的费用，就可以按照当地政策比例进行报销，不需要必须办理住院手续，门诊报销分为普通门诊统筹，门诊慢特病，门诊特殊病种等不同类型，各类门诊项目对应的起付线报销比例年度限额都有本地政策规定，就医的时候选择医保定点医院或者定点药店，结算的时候直接刷卡联网结算，不需要自己全额垫付之后再跑线下手工报销，让日常门诊就医也可以享受医保保障。
一 不住院医保报销主要类型
普通门诊统筹
日常感冒发烧常规检查普通开药这类普通门诊，参保人在定点医疗机构就诊，达到当地规定起付标准之后，医保按照对应比例报销，设置全年累计最高报销额度。
门诊慢特病
针对长期需要门诊治疗的慢性特殊疾病，经过资格认定之后，门诊长期开药复查治疗，可以享受专门的门诊报销待遇，报销比例和年度限额通常优于普通门诊。
门诊手术
部分不需要住院的门诊小手术，在定点机构开展，符合医保目录项目，同样可以走门诊医保报销。
二 报销必备基础条件
参保状态正常，医保在待遇有效期内，没有断保
就诊机构是医保定点医院定点门诊定点药店
诊疗项目药品检查耗材在医保目录范围之内
满足本地政策要求的起付标准，在年度限额以内
三 现场直接结算操作步骤
第一步 就医前确认就诊机构属于医保定点
第二步 挂号的时候主动出示医保电子凭证或者实体医保卡
第三步 医生开具处方检查单，确认项目属于医保可报项目
第四步 结算窗口或者自助机刷医保，系统自动核算，扣除医保报销部分，个人只支付自付金额
第五步 保存结算单据，核对报销金额明细
四 手工报销办理步骤
第一步 就诊的时候全额垫付费用，保留好门诊发票费用明细清单病历处方
第二步 准备身份证医保凭证，整理全套原始票据材料
第三步 前往参保地医保经办窗口或者线上医保平台提交手工报销申请
第四步 医保部门审核材料，审核通过之后，报销资金拨付到预留银行卡
五 职工医保和居民医保门诊报销差异
职工医保门诊统筹，一般报销比例相对更高，同时个人账户余额还可以支付自付部分
城乡居民医保门诊统筹，主要覆盖基层定点医疗机构，年度报销限额标准根据当地政策设置
掌握不住院可以报销医保吗这个知识点之后，日常门诊看病优先选择定点机构，了解本地门诊统筹起付线报销比例年度限额，就诊时直接联网结算，不用住院也能够享受医保报销待遇。
【相关 FAQ】
问题 1 不住院可以报销医保吗，药店买药能不能走门诊报销
回答 1 不住院可以报销医保，定点药店购药，部分地区支持门诊统筹报销，也可以使用职工医保个人账户支付，具体规则按照参保地政策执行。
问题 2 不住院可以报销医保吗，跨地区门诊可以报销吗
回答 1 不住院可以报销医保，办理异地就医备案之后，在异地定点门诊就诊，同样可以按照异地门诊政策进行医保报销。
问题 3 不住院可以报销医保吗，门诊报销有年度上限吗
回答 1 不住院可以报销医保，门诊统筹设置年度累计报销限额，达到年度上限之后，当年剩余门诊费用不再享受门诊统筹报销。
【免责申明】
本文内容仅为通用科普说明，不住院门诊医保报销的起付线报销比例年度限额定点要求，以参保地医保主管部门最新正式文件为准。
